Список вопросов базы знаний

?) Для урежения желудочкового ритма у больных фибрилляцией предсердий, имеющих противопоказания для бета-блокаторов, без признаков сердечной недостаточности;

?) Препарат в качестве монотерапии без бета-блокаторов может увеличить риск смерти в ранние сроки заболевания

?) Рецидивирующие приступы стенокардии, не контролируемые нитратами, при наличии противопоказаний для бета-блокаторов, без застоя крови в легких;

?) Ранняя постинфарктная стенокардия, не контролируемая бета-блокаторами и требующая комбинированной терапии с ними;

?) Увеличивается риск возникновения кровотечений

?) Риск возникновения нарушений ритма сердца увеличивается;

?) У больных после ангиопластики в отдаленные сроки (несколько месяцев);

?) У больных, перенесших инфаркт миокарда, как замена аспирину;

?) при остром коронарном синдроме доказана:

?) У больных, подвергающихся ангиопластики в ближайшие сроки;

?) Риск возникновения нарушений ритма сердца увеличивается;

?) Увеличивается риск возникновения кровотечений

?) при остром коронарном синдроме не установлено:

?) У больных после ангиопластики в отдаленные сроки (несколько месяцев);

?) У больных, подвергающихся ангиопластики в ближайшие сроки;

?) У больных, перенесших инфаркт миокарда, как замена аспирину;

?) У больных после ангиопластики в отдаленные сроки (несколько месяцев);

?) У больных, подвергающихся ангиопластики в ближайшие сроки;

?) У больных, перенесших инфаркт миокарда, как замена аспирину;

?) Риск возникновения нарушений ритма сердца увеличивается;

?) Увеличивается риск возникновения кровотечений

?) при остром коронарном синдроме наблюдается:

?) У больных с инфарктом миокарда без зубца Q;

?) У больных с инфарктом миокарда с зубцом Q и нормальной фракцией выброса левого желудочка;

?) У больных с сердечной недостаточностью.

?) У больных с обширным инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка;

?) У больных с инфарктом миокарда и выраженной дилятацией левого желудочка;

?) У больных с инфарктом миокарда и фракцией выброса менее 40%;

?) У больных с блокадой левой ножки пучка Гиса;

?) У больных с сердечной недостаточностью

?) У больных с блокадой левой ножки пучка Гиса;

?) У больных с инфарктом миокарда с зубцом Q и нормальной фракцией выброса левого желудочка;

?) У больных с обширным инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка;

?) У больных с инфарктом миокарда и фракцией выброса менее 40%;

?) У больных с инфарктом миокарда и выраженной дилятацией левого желудочка;

?) У больных с инфарктом миокарда без зубца Q;

?) Вазо-вагальная реакция

?) Выраженная митральная недостаточность;

?) Поражения миокарда более 30% от массы миокарда левого желудочка;

?) Афоническая регургитация крови через левое АВ отверстие III - IV ст.;

?) Инфузия нитроглицерина;

?) Внутрисердечные разрывы не встречаются у больных кардиогенным шоком;

?) Гиповолемия;

?) Внутрисердечные разрывы встречаются у 10 % больных;

?) Поражения миокарда - 10 - 15 % от массы левого желудочка;

?) Внутрисердечные разрывы встречаются у 10 % больных;

?) Поражения миокарда - 10 - 15 % от массы левого желудочка;

?) Гиповолемия;

?) Поражения миокарда более 30% от массы миокарда левого желудочка;

?) Выраженная митральная недостаточность;

?) Инфузия нитроглицерина;

?) Вазо-вагальная реакция

?) Афоническая регургитация крови через левое АВ отверстие III - IV ст.;

?) Внутрисердечные разрывы не встречаются у больных кардиогенным шоком;

?) Среднее внутриартериальное давление ниже 70 мм.рт.ст.;

?) Отсутствие застоя крови

?) Почечный кровоток умеренно снижен и экскреция мочи 40 мл/час;

?) Давление заклинивания в легочных капиллярах более 15 мм.рт.ст.;

?) Конечно-диастолическое давление в левом желудочке около 12 мм.рт.ст.;

?) Почечный кровоток резко снижен и экскреция мочи 20 мл/час;

?) Давление заклинивания в легочных капиллярах менее 12 мм.рт.ст.;

?) Наличие застоя крови в легких (рентгеновское исследование);

?) Конечно-диастолическое давление в левом желудочке около 20 мм.рт.ст.;

?) Давление заклинивания в легочных капиллярах более 15 мм.рт.ст.;

?) Конечно-диастолическое давление в левом желудочке около 20 мм.рт.ст.;

?) Среднее внутриартериальное давление ниже 70 мм.рт.ст.;

?) Конечно-диастолическое давление в левом желудочке 12 мм.рт.ст.;

?) Наличие застоя крови в легких (рентгеновское исследование);

?) Давление заклинивания в легочных капиллярах менее 12 мм.рт.ст.;

?) Почечный кровоток умеренно снижен и экскреция мочи 40 мл/час;

?) Почечный кровоток резко снижен и экскреция мочи 20 мл/час;

?) Отсутствие застоя крови

?) Болевой синдром типичной локализации;

?) Развитие гипотонии после приема нитроглицерина, который ранее переносился хорошо;

?) Отсутствие застоя крови в легких и быстрое увеличение размеров печени;

?) Артериальная гипотония и изменения на ЭКГ в обычных 12 отв., которые являются характерными для инфаркта миокарда левого желудочка малого объема

?) Парадоксальная реакция на прием нитроглицерина;

?) Появление застойных влажных хрипов в легких;

?) Болевой синдром атипичной локализации;

?) Переполнение и усиление пульсации вен шеи на фоне артериальной гипотонии;

?) Отсутствие застоя крови в легких и быстрое увеличение размеров печени;

?) Парадоксальная реакция на прием нитроглицерина;

?) Артериальная гипотония и изменения на ЭКГ в обычных 12 отв., которые являются характерными для инфаркта миокарда левого желудочка малого объема

?) Болевой синдром типичной локализации;

?) Переполнение и усиление пульсации вен шеи на фоне артериальной гипотонии;

?) Появление застойных влажных хрипов в легких;

?) Болевой синдром атипичной локализации;

?) Развитие гипотонии после приема нитроглицерина, который ранее переносился хорошо;

?) Инфузия реополиглюкина до 1,5 - 2 л в сутки;

?) Присоединение нитропруссида к инфузии добутамина при нарастании застоя крови в легких на фоне подъема АД до 90 - 100 мм.рт.ст.

?) Инфузия допамина при систолическом АД около 70 мм.рт.ст.;

?) Присоединение добутамина к инфузии реополиглюкина в случае недостаточного повышения АД;

?) Инфузия реополиглюкина в дозе 600 - 800 мл в сутки;

?) Инфузия норадреналина при систолическом АД 80 мм.рт.ст.;

?) Инфузия добутамина при систолическом АД ниже 70 мм.рт.ст.;

?) Присоединение нитропруссида к инфузии добутамина при нарастании застоя крови в легких на фоне подъема АД до 90 - 100 мм.рт.ст.

?) Инфузия норадреналина при систолическом АД 80 мм.рт.ст.;

?) Присоединение добутамина к инфузии реополиглюкина в случае недостаточного повышения АД;

?) Инфузия допамина при систолическом АД около 70 мм.рт.ст.;

?) Инфузия добутамина при систолическом АД ниже 70 мм.рт.ст.;

?) Инфузия реополиглюкина до 1,5 - 2 л в сутки;

?) Инфузия реополиглюкина в дозе 600 - 800 мл в сутки;

?) Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом;

?) Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда

?) Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.;

?) Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии;

?) Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.;

?) Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже;

?) Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови;

?) Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин;

?) Препарат для лечения кардиогенного шока не используется;

?) Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови;

?) Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.;

?) Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин;

?) Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже;

?) Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.;

?) Препарат для лечения кардиогенного шока не используется;

?) Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда

?) Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом;

?) Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии;

?) Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.;

?) Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии;

?) Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови;

?) Препарат для лечения кардиогенного шока не используется;

?) Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин;

?) Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже;

?) Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда;

?) Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом;

?) Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сосудистый тонус

?) Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.;

?) Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже;

?) Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сосудистый тонус

?) Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови;

?) Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин;

?) Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом;

?) Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.;

?) Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии;

?) Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда;

?) Препарат для лечения кардиогенного шока не используется;

?) Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.;

?) Наибольшее влияние на лизис тромба оказывает время начала терапии;

?) Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии активаторами плазминогена;

?) Геморрагические инсульты чаще возникают у молодых;

?) Геморрагические инсульты чаще возникают у лиц старше 75 лет

?) Летальность снижается примерно в одинаковой степени при использовании всех тромболитиков;

?) Летальность в значительно большей степени снижается при лечении активаторами плазминогена;

?) Частота эффективного тромболизиса наибольшая при использовании стрептокиназы;

?) Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии стрептокиназой;

?) Геморрагические инсульты чаще возникают у лиц старше 75 лет

?) Геморрагические инсульты чаще возникают у молодых;

?) Наибольшее влияние на лизис тромба оказывает время начала терапии;

?) Летальность в значительно большей степени снижается при лечении активаторами плазминогена;

?) Летальность снижается примерно в одинаковой степени при использовании всех тромболитиков;

?) Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии активаторами плазминогена;

?) Частота эффективного тромболизиса наибольшая при использовании стрептокиназы;

?) Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии стрептокиназой;

?) Летальность в значительно большей степени снижается при лечении активаторами плазминогена;

?) Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии активаторами плазминогена;

?) Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии стрептокиназой;

?) Геморрагические инсульты чаще возникают у молодых;

?) Наибольшее влияние на лизис тромба оказывает время начала терапии;

?) Геморрагические инсульты чаще возникают у лиц старше 75 лет

?) Частота эффективного тромболизиса наибольшая при использовании стрептокиназы;

?) Летальность снижается примерно в одинаковой степени при использовании всех тромболитиков;

?) У лиц с систолическим АД 90 - 110 мм.рт.ст.;

?) У лиц старше 65 лет;

?) У лиц с систолическим АД выше 110 мм.рт.ст.;

?) У лиц моложе 65 лет;

?) У лиц с инфарктом миокарда с зубцом Q;

?) У лиц с обширным инфарктом передней стенки левого желудочка;

?) У больных с нестабильной стенокардией

?) У лиц с инфарктом миокарда без зубца Q;

?) У лиц моложе 65 лет;

?) У лиц с систолическим АД выше 110 мм.рт.ст.;

?) У лиц с систолическим АД 90 - 110 мм.рт.ст.;

?) У лиц с обширным инфарктом передней стенки левого желудочка;

?) У лиц с инфарктом миокарда с зубцом Q;

?) У лиц с инфарктом миокарда без зубца Q;

?) У больных с нестабильной стенокардией

?) У лиц старше 65 лет;

?) Наличие антигенных свойств;

?) Возможности струйного (болюсного) внутривенного введения;

?) Отсутствие антигенных свойств;

?) Обязательное введение гепарина

?) Только инфузионное введение;

?) Обязательное введение гепарина

?) Наличие антигенных свойств;

?) Отсутствие антигенных свойств;

?) Только инфузионное введение;

?) Возможности струйного (болюсного) внутривенного введения;

?) Относительно невысокая стоимость;

?) Высокая стоимость;

?) Противопоказание для повторного введения в сроки спустя 5 дней и до 2 лет после первого введения;

?) Ограничений для повторного введения нет

?) Относительно невысокая стоимость;

?) Высокая стоимость;

?) Противопоказание для повторного введения в сроки спустя 5 дней и до 2 лет после первого введения;

?) Ограничений для повторного введения нет

?) Регистрация ЭКГ во всех 12 отведениях в сроки 90 мин и 180 мин;

?) Возможность определения фибринолитической активности крови

?) ЭКГ контроль каждые 15 мин;

?) Строгое выполнение врачом рекомендаций по показаниям и абсолютным противопоказаниям для использования всех тромболитиков;

?) Знание дополнительных противопоказаний для введения стрептокиназы;

?) ЭКГ контроль каждые 15 мин;

?) Знание дополнительных противопоказаний для введения стрептокиназы;

?) Возможности определения фибринолитической активности крови

?) Регистрация ЭКГ во всех 12 отведениях в сроки 90 мин и 180 мин;

?) Строгое выполнение врачом рекомендаций по показаниям и абсолютным противопоказаниям для использования всех тромболитиков;

?) Наличие фибриногена;

?) Возможность определения частично активированного тромбопластинового времени, тромбинового времени фибриногена;

?) Наличие протамин-сульфата;

?) Наличие ингибиторов фибринолиза;

?) Наличие донорской крови

?) Возможность определения частично активированного тромбопластинового времени, тромбинового времени фибриногена;

?) Наличие донорской крови

?) Наличие протамин-сульфата;

?) Наличие ингибиторов фибринолиза;

?) Наличие фибриногена;

?) Среднемолекулярные растворы декстрана;

?) Низкомолекулярные растворы декстрана;

?) Физиологический раствор;

?) Раствор альбумина;

?) Поляризующий раствор

?) Плазма;

?) Раствор 5% глюкозы;

?) Поляризующий раствор

?) Плазма;

?) Физиологический раствор;

?) Низкомолекулярные растворы декстрана;

?) Раствор 5% глюкозы;

?) Раствор альбумина;

?) Среднемолекулярные растворы декстрана;

?) Уменьшение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов

?) Появление после тромболизиса нарушений ритма и проводимости;

?) Исчезновение боли после тромболизиса;

?) Нарастание боли во время восстановления кровотока;

?) Ликвидация нарушений ритма после лизиса тромба;

?) Уменьшение степени подъем сегмента ST на 70% и более к 180 мин от начала терапии;

?) Увеличение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов;

?) Предполагаемое время тромболизиса - примерно 30 - 45 мин.;

?) Появление после тромболизиса нарушений ритма и проводимости;

?) Нарастание боли во время восстановления кровотока;

?) Увеличение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов;

?) Исчезновение боли после тромболизиса;

?) Предполагаемое время тромболизиса - примерно 30 - 45 мин.;

?) Ликвидация нарушений ритма после лизиса тромба;

?) Уменьшение степени подъем сегмента ST на 70% и более к 180 мин от начала терапии;

?) Уменьшение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов

?) Уменьшение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов

?) Предполагаемое время тромболизиса - примерно 30 - 45 мин.;

?) Нарастание боли во время восстановления кровотока;

?) Увеличение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов;

?) Появление после тромболизиса нарушений ритма и проводимости;

?) Уменьшение степени подъем сегмента ST на 70% и более к 180 мин от начала терапии;

?) Ликвидация нарушений ритма после лизиса тромба;

?) Исчезновение боли после тромболизиса;

?) Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза

?) Удлинение тромбинового времени в 5 раз;

?) Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза;

?) Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза;

?) Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз;

?) Снижение протромбинового индекса ниже 40%;

?) Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза

?) Удлинение тромбинового времени в 5 раз;

?) Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз;

?) Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза;

?) Снижение протромбинового индекса ниже 40%;

?) Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза;

?) Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз;

?) Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза;

?) Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза;

?) Удлинение тромбинового времени в 5 раз;

?) Снижение протромбинового индекса ниже 40%;

?) Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза;

?) Содержание фибриногена в крови менее 100 мг%

?) Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза;

?) Содержание фибриногена в крови менее 100 мг%

?) Снижение протромбинового индекса ниже 40%;

?) Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза;

?) Удлинение тромбинового времени в 5 раз;

?) Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз;

?) Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза;

?) Дробное внутривенное введение атропина, начиная с дозы 0,5 мл.. При отсутствии эффекта спустя каждые 5 мин повторно вводится 0,5 мл.

?) Инфузия норадреналина;

?) Внутривенное струйное введение 1 мл атропина;

?) Внутривенное введение мезатона;

?) Внутривенное введение мезатона;

?) Инфузия норадреналина;

?) Внутривенное струйное введение 1 мл атропина;

?) Дробное внутривенное введение атропина, начиная с дозы 0,5 мл.. При отсутствии эффекта спустя каждые 5 мин повторно вводится 0,5 мл.

?) Максимальная доза атропина 2 мл.;

?) Максимальная доза атропина 4 мл.;

?) При наличии боли вводится дроперидол с фентанилом;

?) При наличии боли вводится промедол или морфин

?) Максимальная доза атропина 4 мл.;

?) Максимальная доза атропина 2 мл.;

?) При наличии боли вводится анальгин

?) При наличии боли вводится дроперидол или морфин;

?) Диурез 60 мл/час;

?) Давление заклинивания в легочных капиллярах 15 мм.рт.ст.;

?) Давление заклинивания в легочных капиллярах 9 мм.рт.ст.;

?) Систолическое артериальное давление 80 мм.рт.ст.

?) Диурез 80 мл/час;

?) Среднее внутрисосудистое давление в периферических артериях ниже 70 мм.рт.ст.;

?) Диастолическое давление, измеренное на артерии предплечья, менее 50 мм.рт.ст.;

?) Центральное венозное давление 10 мм.рт.ст.;

?) Диурез 20 мл/час;

?) Систолическое артериальное давление 80 мм.рт.ст.

?) Диурез 80 мл/час;

?) Диурез 60 мл/час;

?) Диастолическое давление, измеренное на артерии предплечья, менее 50 мм.рт.ст.;

?) Центральное венозное давление 10 мм.рт.ст.;

?) Среднее внутрисосудистое давление в периферических артериях ниже 70 мм.рт.ст.;

?) Диурез 20 мл/час;

?) Давление заклинивания в легочных капиллярах 9 мм.рт.ст.;

?) Давление заклинивания в легочных капиллярах 15 мм.рт.ст.;

?) Среднее внутрисосудистое давление в периферических артериях ниже 70 мм.рт.ст.;

?) Систолическое артериальное давление 80 мм.рт.ст.

?) Давление заклинивания в легочных капиллярах 9 мм.рт.ст.;

?) Центральное венозное давление 10 мм.рт.ст.;

?) Диурез 80 мл/час;

?) Давление заклинивания в легочных капиллярах 15 мм.рт.ст.;

?) Диурез 60 мл/час;

?) Диурез 20 мл/час;

?) Диастолическое давление, измеренное на артерии предплечья, менее 50 мм.рт.ст.;

?) Митральная регургитация IV ст. (в т.ч. афоническая) у 4% больных

?) Объем некроза миокарда нижней стенки левого желудочка 15% и депрессия сегмента ST на 2мм в отведениях V3 - V6 справа от грудины;

?) Объем некроза миокарда левого желудочка 15% от общей массы миокарда;

?) Фракция выброса левого желудочка более 40%;

?) Фракция выброса левого желудочка менее 20%;

?) Митральная регургитация IV ст. (в т.ч. афоническая) у 4% больных

?) Объем некроза миокарда левого желудочка 15% от общей массы миокарда;

?) Фракция выброса левого желудочка менее 20%;

?) Объем некроза миокарда нижней стенки левого желудочка 15% и депрессия сегмента ST на 2мм в отведениях V3 - V6 справа от грудины;

?) Фракция выброса левого желудочка более 40%;

?) Частота разрывов сердца 1 - 2%;

?) Разрыв межжелудочковой перегородки (в т.ч. афонический);

?) Наличие признаков застоя крови в легких у 60 - 70% больных;

?) Подострый разрыв миокарда свободной стенки левого желудочка с выходом в полость перикарда очень небольшого количества крови;

?) Частота разрывов сердца более 10%